Upprepade IVF-misslyckande och orsaksutredning
En av de mest deprimerande situationer som en IVF-patient kan uppleva är ett negativt graviditetstest efter att patienten går igenom en intensiv behandlingstid. En IVF-behandling är en finansiell och en känslomässig investering, och om det resulterar i ett negativt resultat, finns det en period med starka känslor. Samtidigt som vi på Nordcyperns IVF-center strävar alltid efter det bästa och vi arbetar hårt för att få ett positivt resultat för graviditetstest efter din IVF-behandling, är det också viktigt att erkänna att vissa behandlingar kan misslyckas. När det gäller ett misslyckande är det viktigt att gå igenom patientens fil och observera tidigare testresultat, infertilitet historia och detaljerna i den misslyckade cykeln. Ibland kan det vara möjligt att hitta ledtrådar som kommer att leda till en effektivare behandling senare, och ibland kan ytterligare test och analyser vara för att försöka förstå varför behandlingen kan ha misslyckats. På denna sida avser vi att dela allmän information om IVF-misslyckanden och deras troliga orsaker. Men eftersom varje patient är unik måste ett anpassat tillvägagångssätt vara i ordning.
En IVF-cykel kan misslyckas på tre olika sätt:
Oförmåga att erhålla livskraftiga ägg- eller spermaceller för IVF-cykeln: Den kvinnliga patientens äggstockar kan inte reagera väl på det kontrollerade ovarie hyperstimulering protokollet och det finns inga livskraftiga äggceller att befrukta. Detta beror ofta på mycket utarmade äggstocksreserver, eller eventuellt andra problem med ägglossningen. Även i vissa fall kan den manliga partnern kanske inte kunna ge ett spermie prov, eller hans spermie prov kan inte innehålla livskraftiga spermier. Detta problem kan i stor utsträckning undvikas genom att pröva paret för infertilitet bedömning.
I sådana fall, när problemet är med äggrekrytering, kan behandlingsprotokollet modifieras och ett mer aggressivt tillvägagångssätt kan antas för att maximera ovaries svar. Beroende på patientens åldersgrupp, ovaries funktion och arten av det specifika problemet kan olika metoder omfatta:
Ändra dosen av medicinering
– Ändring av ovarie hyperstimulerings protokollet helt och hållet
– Användning av humant tillväxthormon om problemet härrör från äggföråldring / ägg genetik.
– Användning av cytoplasmisk IVF-överföring
– Använd donator ägg
När problemet ligger på sidan av spermier kan kompletterande mediciner användas för att hjälpa till med spermatogenes. Totalt azoospermi, då kan metoder för kirurgisk spermautvinning vara en lösning om azoospermi har diagnostiseras som obstruktiv. Vid icke-obstruktiv azoospermi använder vår klinik stamcell regenerativ terapi som en klinisk prövning för patienter som undersöker ytterligare alternativ för att kunna använda egna spermier. I de fall där patienter väljer att använda en sperm donor, kan vi erbjuda givarsperma under sina IVF-cykler.
Total fertilisering fel: Inga ägg befruktas av spermie provet och det finns inga tillgängliga embryon för embryo överföring. Även om detta är ganska ett sällsynt fenomen, kan det orsakas av spermier eller ägg relaterade problem. Ett totalt gödningsfel (TFF) leder till en avbruten cykel. TFF i en IVF-cykel betyder inte nödvändigtvis att nästa cykel kommer att ha ett liknande resultat. Det är emellertid viktigt att förstå varför ägget inte har befruktats med spermie provet. I de flesta fall tillskrivs en TFF antingen äggen eller spermacellerna. Ett av de vanligaste fallen där TFF observeras är när man använder oförmögna spermaceller av dålig kvalitet, som erhålls via metoder för kirurgisk spermie utvinning, när manliga partner lider av obstruktiv azoospermi.
Felaktig implantation: Trots att de har normala ägg- och spermaparametrar, kan vissa patienter genomgå många IVF-cykler ännu utan ett positivt resultat. Detta brukar betecknas som “oförklarlig infertilitet”. Vid hantering av oförklarlig infertilitet kommer vissa ytterligare test att vara i ordning för att understryka om ytterligare försiktighetsåtgärder vid IVF-behandling kan bidra till att öka risken för implantation.
IVF-misslyckanden är ett av de mest deprimerande upplevelser som ett par kan gå igenom i sin IVF-resa. Att ha upplevt flera misslyckade försök kan vara mycket deprimerande och frustrerande, särskilt när det inte finns någon förklaring för dem. På norra Cypern IVF ser vi till att våra patienter analyseras grundligt innan vi försöker med en annan IVF-cykel så att vissa kända möjligheter kan uteslutas. När ett par har gått igenom standard provningsprocedurerna och dessa tester är ofullständiga av faktorerna för infertilitet, måste ytterligare faktorer beaktas.
De vanliga misstänkta bakom IVF-misslyckanden är ofta ägg och spermier. Det här är de första saker som kommer att tänka på när en IVF-specialist letar efter en orsak till en misslyckad cykel. Att kommentera ägg och spermier är relativt lättare jämfört med många andra faktorer eftersom det finns omfattande test som kan administreras för att upptäcka ägg och spermie relaterade problem. Om en patient har genomgått ett antal IVF-försök och standardtest indikerar normala parametrar, kommer nästa steg att genomgå en serie avancerad infertilitet provning. Dessa inkluderar:
– En karyotypanalys, som är en kromosomalanalys av manliga och kvinnliga patienter för att upptäcka eventuella genetiska problem. Det finns kromosomala defekter som inte kan uppvisa några symtom, och det kommer inte att bli uppenbart förrän en karyotypsanalys har utförts. De vanligaste kromosomala problemen som kan försämra en persons förmåga att reproducera utan några symtom som är närvarande är ömsesidiga translokationer. Om så är fallet kommer Pre-Implantation Genetic Screening för embryon ofta att lösa problemet och låta patienterna få ett friskt barn.
– Avancerad spermiedestning (om det finns tillräcklig anledning att tro att misslyckad embryon utveckling eller implantationsfel kan hänföras till sperma-DNA-problem). Nu är norra Cyperns IVF-centrum en av de få klinikerna i världen som kan erbjuda spermier separation baserat på DNA-integritet genom ett genombrott upptäckt kallat “MicroFluidic Chip”.
– Avancerad livmoderprovning för att upptäcka möjliga problem med livmodern som kanske inte är synliga under en standard transvaginal ultraljudsskanning. Detta kan inkludera en hysteroskopi eller en hysterosalpingografi (HSG). Forskning och kliniska bevis tyder på att endometriell receptivitet kan hjälpas med hjälp av kemiska budbärare. Vid norra Cyperns IVF-centrum använder vi Neupogen, en rekombination av granulocytkolonnstimulerande faktor (G-CSF). Forskning och kliniskt arbete har givit betydande bevis för att livskraftiga embryon och friskare placenta uttrycker högre nivåer av G-CSF och denna högre nivå har associerats med förbättrad embryoimplantation och högre IVF-framgång. Användningen av neupogen som en endometrisk tvätt och en sub-Q-injektion vid vissa tidsintervaller under en IVF-cykel har visat en dramatisk förbättring av både endometrialreceptivitet och pågående graviditetshastigheter. I vår egen praxis har vi observerat liknande resultat och vi har införlivat neupogen som en del av alla patienter med upprepade IVF-misslyckanden.
Andra möjliga överväganden kan listas enligt följande:
Uterininfektion
Insidan av livmoderhålan anses normalt vara en steril miljö. Det har starkt misstänkt att infektion i livmoderhålan med bakterier kan orsaka en oskadlig miljö som skulle leda till misslyckande av embryon att implantat. I de fall det finns anledning att misstänka en livmoderinfektion, kan en endometrialbiopsi-procedur krävas för att göra en effektiv bedömning. Normalt kan infektioner behandlas med antibiotikum. Det finns också andra infektionssjukdomar som kan beaktas under denna undersökning, såsom CMV IgG, Chlamydia och mer.
Immunfaktorer som orsak till IVF-implantationsfel
Immunsystemet är utformat för att skydda individer mot infektion med mikroorganismer och att bekämpa onormala processer i kroppen som cancer. Inom områdena IVF, infertilitet och återkommande graviditetsförlust har det gjorts en omfattande undersökning om immunfaktorns roll i embryonernas implanteringsprocess. I vissa fall antas immunsystemet se embryot som ett främmande föremål och avvisa dess implantation.
Thrombophilias
Trombofilias är tillstånd som leder till ökad risk för blodkoagulering. Det har funnits många studier som visar sambandet mellan förekomsten av trombofilier hos kvinnor och risken för missfall. Vissa studier visar också att trombofilias också kan associeras med implantationsfel. Thorombophilia är ett tillstånd som skapar ett hyperkoaguerbart tillstånd som leder till trombos (blodkoagulering) vid embryoimplantationsstället, vilket misslyckas med ett implantationsfel.
Det här är inte en omfattande lista över vad som kan orsaka dina IVF-misslyckanden, men de är de främsta bidragande faktorerna. För en bättre bedömning måste ditt fall analyseras med alla aspekter som ingår, eftersom till varje patient kräver ett eget tillvägagångssätt.
