Att gå igenom ett missfall är en oönskad upplevelse. Att gå igenom fler än ett missfall utan en korrekt diagnos kan vara mycket frustrerande och kan orsaka enorm stress när det gäller att ha framtida förhoppningar om en lyckad graviditet.
Upprepad (återkommande) missfall definieras som förlust av tre eller fler graviditeter. Om du har upplevt en enda graviditets förlust är oddsen inte troligt att du har ett annat missfall. Men om missfall är återkommande och upplevs i liknande grader av graviditet, kommer ytterligare undersökning att behövas.
För en mer lämplig diagnos av ditt tillstånd och en noggrann undersökning av möjliga orsaker till dina återkommande missfall, är det viktigt att du analyserar din historia grundligt med missfall och identifierar en åtgärd i enlighet med detta.
IVF Cypern kliniker försöker att diagnostisera orsakerna till missfall genom en noggrann undersökning i första hand .
En av de första sakerna som behöver åtgärdas är när patienten upplever sina missfall. Missfall som upplevs vid olika graviditetsperioder kan indikera olika faktorer. Om patienten har upplevt sina missfall efter första trimestern (första trimestern pågår till och med vecka 12 )
Så finns det en ökad sannolikhet för cervikal (livmoderhalsen)inkompetens som en potentiell underliggande faktor. Cervikal inkompetens kan framgångsrikt diagnostiseras av din gynekolog genom testning när det inte finns graviditet eller genom noggrann övervakning under graviditeten.
När patienten upplever sina missfall tidigare, under första trimestern, accentueras andra möjliga problem. Till exempel kan genetiska problem med gameter (sexceller) vara en av de många orsakerna till listan. Spermierelaterade DNA-problem är kända för att orsaka tidiga graviditetsförluster. På samma sätt är åldrande äggceller associerade med ökad förekomst av graviditetsförluster under de första 12 veckorna av graviditeten (första trimestern). Paret kan också ha problem med kromosomer som inte visar några tydliga symptom men orsakar problem vid reproduktion Alternativt kan trombofila defekter som tenderar att orsaka blodproppsproblem orsaka missfall ganska ofta.
Återkommande missfall kan ha många möjliga orsaker. När en patient upplever flera missfall, så är det meningsfullt att bli utvärderad för villkoren nedan. Testerna ges inte i någon ordning eftersom de nödvändiga testerna för varje patient kan vara olika beroende på ditt exakta missfallsmönster:
Skäl bakom varandra följande missfall
1- Genetiska faktorer bakom missfall: Alla par som har en historia av återkommande missfall bör ha utfört perifer blodkaryotypning. Upptäckten av en onormal föräldrakaryotyp kommer att kräva samråd med en genetiker. En karyotypanalys kommer att ge information om kromosomala abnormiteter. I vissa fall kan en av föräldrarna ha en tyst kromosomal aneuploid
Vissa genetiska avvikelser kan screenas genom genetiska screenings metoder före implantation medan vissa andra kan kräva att använda alternativa alternativ beroende på typen av genetisk abnormitet.
I vissa mer sällsynta fall kan missfallet bero på barnets kön. Vissa kvinnor kan ha problemfria naturliga graviditeter med att ha en flikbarn men kan ha oförklarliga multipelgraviditetsförluster med sina andra graviditeter. Först kan patienterna inte vara misstänkta om den möjliga kopplingen mellan att ha en pojke och ett missfall. Kliniska studier har dock visat en stark länk mellan X-länkade störningar och missfall med pojk barn. Flicka barn får två uppsättningar av X-kromosomer; en från modern och en från fadern, om det finns en mutation på en av generna på en av X-kromosomerna, då kan kromosomen med mutationen inaktiveras och den andra X-kromosomen som är normal förblir aktiv, och det flickebarnet växer upp till att vara en sjukdoms fri individ. Men manliga barn får endast en kopia av X och när det finns en defekt på X-kromosomen, kommer barnet att bära sjukdomen.
Vissa kvinnor kan också bära dessa X-länkade störningar. Medan kvinnor normalt kommer att ha en mycket lättare version av det genetiska tillståndet jämfört med män, på grund av fel vid X-Inaktivering kan de också få denna sjukdom och överföra den till sina barn. Några av dessa X-länkade sjukdomar kan vara dödliga för pojk barn. Därför kan man få sjuka kopior från mamman till att resultera i allvarligt sjuka män, vilket naturligtvis leder till graviditet avbrytning.
Om den kvinnliga patienten är en bärare av en X-länkad sjukdom och har skev X-Inaktivering, är hon en manifesterande bärare och hennes pojk barn står i risken för en X-länkad genetisk störning. Beroende på tillståndet hamnar vissa graviditeter i missfall och vissa barn är födda med genetiska defekter. Problemet är att vi inte vet om så är fallet och det finns mer än 800 gener på X-kromosomen. Det är inte möjligt att skärpa alla gener för en möjlig mutation. En sak är, om patienten är en manifesterande bärare, skulle vi förvänta oss någon slags familjehistoria med en X-länkad genetisk störning. Till exempel, om den kvinnliga patienten har några bröder, måste de påverkas av denna genetiska störning, eller hon kommer inte att ha några bröder alls.
Så lite genetisk bakgrundsinformation är användbar vid denna tidpunkt för att utesluta detta. Finns det några drabbade män i familjen (farbröder / stora farbröder?) Eller kanske andra kvinnor i familjen som har upplevt liknande mönster av missfall
2- Cervikal svaghet och missfall: Cervical svaghet är en känd anatomisk orsak till återkommande missfall. Livmoderhalsen förväntas normalt vara stark nog för att förbli stängd under graviditeten på grund av dess flexibla anatomi så att den kan förlängas och förstora med sitt växande innehåll. Faktum är att den fortfarande är stark under hela graviditeten och näraförlossningen, frigörs speciella hormoner för att göra det mjukare så att det är dilaterat nog för en lyckad förlossning. Med en inkompetent livmoderhals är livmoderhalsen anatomiskt svag, vilket gör att den inte kan bära barnet. Vanligen förekommer missfall som orsakas av en inkompetent livmoderhals mellan 16 och 24 veckor av graviditeten.
3-Endokrina faktorer och missfall: Termen endokrin hormonell faktor vid infertilitet hänför sig huvudsakligen till frånvaro av ägglossning, vilket leder till störningar i menstruationscykeln (oligomenorré, primär eller sekundär amenorré) och mindre vanligt vid tillståndet av luteiniserad orapturerad follikel. I fall av oligomenorré eller amenorré kan tillfredsställande resultat åstadkommas med konventionella ägglossnings induktionsmetoder, varvid man undviker användningen av assisterad befruktningsteknik. I vissa fall kan IVF-behandling hjälpa till att få mer önskvärda resultat och i vissa fall, om ägg kvalitet verkar vara ett problem, blir IVF med äggdonation ett alternativ.Se även….
4- Immunfaktorer och missfall: Dessa kan inkludera antityroidanti kroppar, antifosfolipid syndrom, alloimmuna faktorer. Det finns test som kan administreras. I vissa fall finner vi att undertryckandet av ditt immunsystemsvar vid tiden för embryoöverföring minskar sannolikheten för ett implantationsfel och ett mycket tidigt missfall.
5- Infektiva medel och missfall: TORCH (Toxoplasma gondii, Rubella, Cytomegalovirus och Herpes simplex) screening kan vara till hjälp vid undersökning av orsaken till återkommande missfall. Dessa infektioner orsakar vanligen ett enda missfall och bidrar inte till återkommande missfall. Det är viktigt att skilja mellan en aktiv infektion och en tidigare infektion. Det finns två typer av antikroppstest som används för att testa för TORCH-infektioner. Dessa är IgG- och IgM-immunoglobuliner (antikroppar). Den viktigaste skillnaden mellan dessa två immunglobuliner är relaterad till exponeringstiden. IgM antikroppar återfinns vanligen i kroppen omedelbart efter att den har blivit utsatt för sjukdom, vilket indikerar aktiv infektion. IgG-antikroppsproduktion är det långsiktiga svaret från kroppen till infektionen. Till exempel, när en person utsätts för Toxoplasmosis-infektion, kommer hon att ha förhöjda IgM-antikroppar i sitt blodprov omedelbart efter exponeringen. Detta är det omedelbara svaret. Men när en infektionsexponering föreligger förvärvar personen också långsiktig immunitet mot det genom att utveckla IgG-antikroppar, som händer på längre sikt-månader efter en infektion. Medan IgM är en indikator på en aktuell infektion, indikerar en IgG en ny eller tidigare exponering för sjukdomen, vilket tyder på att personen har immunitet för infektionen. För patienter med aktiva infektioner (förhöjda IgM-antikroppar) rekommenderar vi en antibiotikabehandling mot opportunistiska bakterier och väntar på några veckor tills infektionen inte längre är aktiv innan vi fortsätter med IVF-behandling. För patienter med IgG-positiva antikroppar, som testar negativa för IgM, finns immunitet, och ingen ytterligare åtgärd är nödvändig.
6-Ärvade trombofilifel och missfall: Trombofilifel, inklusive aktiverad protein C-resistens (oftast på grund av faktor V-Leiden-genmutation), brister i protein C / S och antitrombin III, hyperhomocysteinemi och protrombin-genmutation är etablerade orsaker till systemisk trombos. En trombofili genpanel måste utvärderas för att göra en diagnos. En systemisk trombos refererar till ett tillstånd där patienten upplever problem med blodkoagulering. Thorombofili initierar ett hyperkoaguerbart tillstånd som i sin tur leder till trombos (koagulering) i blodkärl vid embryoimplantationsstället, vilket orsakar svikt i graviditeten. Det kan också ske senare i blodcirkulationen i blodet där blodpropp kan hittas in i barnets cirkulation och eventuellt stoppa hjärtat och orsaka missfall. Trombofiliproblem är de vanligaste orsakerna till återkommande missfall som äger rum inom första trimestern. Behandling av trombofila defekter består i att använda aspirin med låg dos före och efter uppfattning, följt av lågmolekylär heparin (blodförtunnare) omedelbart efter befruktningen. Under IVF-cykler kan ibland blodförtunnare startas före embryoöverföring i mer allvarliga fall. Om det finns misstankar om en trombofilitets fel är följande prov det första steget i undersökningen:
Faktor V Leiden
Faktor II
MTHFR C677T
MTHFR A1298C
PAI 1
Protein S-aktivitet
Protein C-aktivitet
Trots att vi har försökt sammanfatta de möjliga orsakerna till missfall på denna sida, har vi inte för avsikt att diagnostisera ditt tillstånd via denna sammanfattning.
