Azoospermi är en av huvudfaktorerna för infertilitet hos män.
Det kan orsakas av :
Blockering någonstans längs spermieringssystemet när spermaceller kan inte passera kanalerna .Infektioner är en vanlig orsak till denna typ av azoospermi.
Icke-obstruktiv azoospermi antyder att i stället för blockering finns det ett problem med produktion av spermier och testiklarna kan inte producera någon sperma alls. Detta kan bero på testikelfel på grund av kromosomala abnormiteter, godartade cyster och hormonella problem. Om du har gjort en semenanalys, och resultaten visar på azoospermi, ska en undersökning genomföras av en urolog för en fullständig diagnos och att man kan exat kartlägga orsaken till azoospermi.
En retrograd ejakulation ska också uteslutas som en möjlig förklaring till azoospermi. Om du diagnostiseras med retrograd ejakulation kan mycket enkla metoder för spermier isolering från din urin appliceras och de isolerade spermacellerna kan användas för IVF-behandling.
Med senaste innovationer inom medicinsk teknik har metoderna för kirurgisk spermautvinning blivit tillgängliga.
Med tanke på att spermieprovet som kommer att erhållas inte kommer att innehålla mogna spermatozoer som finns i normala spermier ejakulat, behöver kirurgen fortfarande göra sitt bästa för att hämta spermierna som kan vara så nära mogna spermatozoa som möjligt, om patienten har livskraftig spermier.
Förfarandet borde sträva efter att hämta tillräckligt med spermier för några IVF-cykler.
PESA
1- Aspiration av perkutan epididymal sperma (PESA)
PESA är en enkel metod för spermie extraktion som används för män som har en obstruktion antingen på grund av vasektomi eller annan obstruktion. För att minimera ärrbildning görs vanligtvis PESA på ena sidan. Även om spermier som erhålls med denna procedur kommer att vara omogna och sämre säd av lägre kvalitet, kommer majoriteten av tiden att ge tillräckligt med spermier för ICSI-förfarandet. Du bör också komma ihåg att ju längre tid du har blivit utsatt för obstruktionen, desto sämre kvalitet och kvantitet spermier som kan erhållas med denna metod. Därför svarar yngre patienter ofta bättre på denna metod jämfört med män i mer avancerade åldersgrupper. På samma sätt, även om PESA ger bra resultat för patienter med vasektomi, kan varaktigheten efter vasektomi vara avgörande om ett bra prov sannolikt kommer att erhållas.
MESA
Micro Epididym Sperm Aspiration (MESA)
MESA-spermierteknik innebär aspiration av spermier från epididymis med en fin nål, vilket är en mer avancerad version av PESA-proceduren. Det är ett kirurgiskt ingrepp och utförs under en allmän bedövning. Spermier som extraheras med denna teknik är ofta av dålig kvalitet men är vanligtvis lämpliga för frysning. I vissa fall kan tillräckligt med spermier samlas in för ett antal ICSI-förfaranden, så att patienterna kan använda en del av spermierna för den pågående färskcykeln och bevara en del av det för en framtida cykel.
TESE
Esticular Sperm Extraction (TESE)
Denna metod för sperma extraktion används ofta för icke-obstruktiv typ av azoospermi, där spermier inte kan erhållas från epididymis. TESE-proceduren kräver att en liten bit mjukgörs från testis och isolerar spermierna från denna vävnad. Jämfört med MESA eller PESA, kommer sannolikt ett lägre antal spermaceller att extraheras, och i vissa fall kan livskraftig sperma inte hittas i biopsi vävnaden, vilket kan kräva att avbryta cykeln eller välja att sperma donation.
