Azoospermi är ett tillstånd där det inte finns några levande eller mogna spermier i en mans ejakulat. Azoospermi kan delas in i två huvudkategorier:
Obstruktiv azoospermi:
När det finns en obstruktion kan spermaceller inte komma ut i ejakulatet trots att det finns aktiv spermaproduktion. Obstruktiv azoospermi kan orsakas av ett olika skäl. Den kan vara på grund av patientens begäran om vasoektomi . Det kan andra problem kan blockera spermacellerna från att gå in i utlösningen. Dessa problem skulle innefatta:
-Problem med rörligheten där spermierna behöver resa för att nå urinröret.
-Problem med utlösning där utsläppsprocessen kan ej fungera. Det kan vara på grund av neurologisk skada eller i vissa fall på grund av okontrollerad diabetes.
I fall av obstruktiv azoospermi, med hjälp av kirurgiska spermier extraktionstekniker ofta hjälpa till att få ett acceptabelt antal spermier att användas under en IVF cykel.
Icke-obstruktiv azoospermi:
När azoospermi är icke-obstruktiv finns det ett spermaproduktions / mognadsproblem. De andra två alternativen är: Stamcellterapi eller IVF-behandling med hjälp av en spermadonator. Om patienten ännu inte är redo att överväga IVF-behandling med hjälp av givarsperma, kan en bedömning göras om han kvalificerar sig för vår stamcellterapi.
Stamcellterapi för icke-obstruktiv azoospermi: hur fungerar det?
Stamcellsterapi i samband med azoospermi kan utföras på två sätt. En av dem är en systemisk infusion av stamceller via IV-infusion och den andra är injektion av stamceller direkt i testiklarna. Medan den tidigare metoden verkar ha viss framgång har direktinjektionsmetoden gett mer gynnsamma resultat baserat på våra observationer.
IVF Cypern använder mesenkymala stamceller i sin stamcellterapi. Mesenkymala stamceller är kända som vuxna stamceller som är närvarande i en persons egen fett. Dessa stamceller är av den icke cancerframkallande sorten och har faktiskt föreslagits som terapi för vissa cancerformer.
Stamcellterapi innebär att man använder patientens egen fettvävnad för isolering av cellerna. Fettvävnaden erhålles via liposuktions förfarande. Detta är ett relativt kort förfarande eftersom syftet är att få en liten mängd vävnad. När mesenkymvävnaden erhållits isolerar vårt laboratorium de mesenkymala stamcellerna och kombinerar den med patientens egen blodplättrika plasma. Kombinationscocktailen injiceras sedan i olika delar av testiklarna som kan vara ansvariga för halterna av spermaceller.
Vilka test krävs innan stamcell terapi?
Vid IVF Cypern behandlas den icke-obstruktiva azoospermia-behandlingen som utförs med en cocktail av mesenkymala stamceller och blodplättrik plasma. Stamcellsisolering kräver ett mindre kirurgiskt ingrepp och PRP-isoleringen görs efter att patientens blodprov erhållits. Det finns flera tester som ska utföras före stamcellsterapin:
Det första steget är att få alla relevanta testresultat som skulle innebära:
1) Sperma analys och biopsi resultat
2) Blodprover inklusive alfa-fetoprotein (AFP) och beta-human-korionisk gonadotropin (b-hCG)
Den första skulle relatera till diagnosen icke-obstruktiv azoospermi
Det andra testresultatet skulle ge oss ett grönt ljus för att fortsätta när vi har bekräftat att det inte finns en neoplastisk förändring i testiklarna. Den bästa delen av att använda mesenkymala stamceller är att de inte initierar karcinogenes. Vi vill dock vara extra försiktiga genom att se till att det inte finns några neoplastiska förändringar i regionen som kan proliferera med hjälp av stamcellinfusionen som deras tekniska stöd. Medan många kliniska studier har visat att mesenkymala stamceller är säkra även när de används i cancerpatienter och de har till och med cancerfärdigheter, tar vi för närvarande inga risker i dessa patientgrupper innan vi har mer konkreta bevis.
När patienten har hittats lämplig för stamcellerna, skulle nästa steg vara att få standardtester som utförs före varje operation:
1) Fullständigt blodantal
2) Screening av smittsamma sjukdomar
3) Patientens vitala
Obligatorisk längd på vistelsen på Cypern
Vi ber att de preliminära testerna ska utföras lokalt före patientens ankomst så att längden på vistelsen på Cypern kan minimeras. Du kommer att förväntas stanna kvar på Cypern under cirka 3 dagar för stamcellsterapin. Detta ger oss tillräckligt med tid att köra nödvändiga tester, få ditt blodprov, utföra fettsugning för fettvävnaden och behandla dem alla tillsammans för injektionen. Efter injektion med stamceller finns en tre månaders väntetid för att observera effekten. Spermatogenes (produktion och mognad av spermier) tar ungefär 65 till 70 dagar. Därför kommer allt som sannolikt påverkar spermacellerna att påverka spermieprovet efter denna period. Om sperma analysen utfördes tre månader efter stamcellsinjektionen kan en IVF-behandling planeras i enlighet med detta.
Framgångshastighet för stamcellterapi vid manlig infertilitet
Inom kort tid sedan introduktionen av denna behandling har vi fått framgång med ett stort antal patienter som tidigare hade noll spermier i sitt ejakulat och som hade genomgått kirurgisk sperma extraktion utan framgång. Vi har dock också haft patienter som inte svarade på behandlingen. Därför, medan denna behandling i teorin ger alla nödvändiga element för återupptagande av mogna spermaceller, krävs mer arbete för att specifikt undersöka vilka undergrupper av patienter som sannolikt kommer att gynna mer än de andra innan denna behandling blir en kollisionssäker teknik vid minst för specifika manliga populationer.
Resultaten av terapin uppskattas till 56% mogna spermcell produktion hos patienter med icke-obstruktiv azoospermi. Dessa är fortfarande preliminära resultat och den faktiska statistiken ska publiceras efter att vi har erbjudit denna behandling till minst 500 patienter och har observerat deras spermaparametrar under en uppföljningsperiod på minst 2 år. För en anpassad bedömning, vänligen kontakta våra IVF-specialister på IVF Cypern och begär mer information.
