Infertilitet hos kvinnan:
IVF-misslyckanden är en av de mest deprimerande upplevelserna som ett par kan gå igenom i sin IVF-resa. IVF Cypern analyserar processen grundligt innan man gör ett nytt försök med en annan IVF-cykel för att hitta tänkbara orsaker som skulle ha kunnat vara anledningen. När ett par har genomgått standardundersökningsprocedurerna och dessa tester måste ytterligare utredningar beaktas.
Upprepade IVF-misslyckande och orsaksutredning
En av de mest deprimerande situationer som en IVF-patient kan uppleva är ett negativt graviditetstest efter att patienten går igenom en intensiv behandlingstid. En IVF-behandling är en finansiell och en känslomässig investering, och om det resulterar i ett negativt resultat,. Samtidigt som vi på Nordcyperns IVF-center strävar alltid efter det bästa och vi arbetar hårt för att få ett positivt resultat för graviditetstest efter din IVF-behandling, är det också viktigt att erkänna att vissa behandlingar kan misslyckas. När det gäller ett misslyckande är det viktigt att gå igenom patientens fil och observera tidigare testresultat, infertilitet historia och detaljerna i den misslyckade cykeln. Ibland kan det vara möjligt att hitta ledtrådar som kommer att leda till en effektivare behandling senare, och ibland kan ytterligare test och analyser vara för att försöka förstå varför behandlingen kan ha misslyckats. På denna sida avser vi att dela allmän information om IVF-misslyckanden och deras troliga orsaker. Men eftersom varje patient är unik måste ett anpassat tillvägagångssätt vara i ordning.
En IVF-cykel kan misslyckas på tre olika sätt:
Oförmåga att erhålla livskraftiga ägg- eller spermaceller för IVF-cykeln: Den kvinnliga patientens äggstockar kan inte reagera väl på det kontrollerade ovariehyperstimuleringsprotokollet, och det finns inga livskraftiga äggceller att befrukta. Detta beror ofta på en utarmad äggstocksreserv eller andra problem med ägglossningen. I vissa fall kan också den manliga partnern kanske inte kunna ge ett spermieprov, eller hans spermieprov kan inte innehålla livskraftiga spermier. Detta problem kan i stor utsträckning undvikas genom att pröva paret för en bedömning av infertilitet.
I sådana fall, när problemet ligger i äggrekryteringen, kan behandlingsprotokollet modifieras, och ett mer aggressivt tillvägagångssätt kan antas för att maximera äggstockarnas svar. Beroende på patientens åldersgrupp, äggstockarnas funktion och arten av det specifika problemet kan olika metoder omfatta:
Ändring av medicindosen
Ändring av ovariehyperstimuleringsprotokollet helt och hållet
Användning av humant tillväxthormon om problemet härrör från äggföråldring / ägggenetik.
Användning av cytoplasmisk IVF-överföring
Användning av donatorägg
När problemet ligger på spermierna kan kompletterande mediciner användas för att hjälpa till med spermatogenesen. Total azoospermi kan kräva metoder för kirurgisk spermieutvinning om azoospermi har diagnostiserats som obstruktiv. Vid icke-obstruktiv azoospermi använder vår klinik stamcellregenerativ terapi som en klinisk prövning för patienter som undersöker ytterligare alternativ för att kunna använda sina egna spermier. I de fall där patienter väljer att använda en spermdonator kan vi erbjuda givarsperma under IVF-cykler.
Total fertiliseringsfel: Inga ägg befruktas av spermieprovet och det finns inga tillgängliga embryon för embryotransfer. Även om detta är ganska sällsynt fenomen, kan det orsakas av spermie- eller äggrelaterade problem. En total fertiliseringsfel (TFF) leder till en avbruten cykel. TFF i en IVF-cykel betyder inte nödvändigtvis att nästa cykel kommer att ha ett liknande resultat. Det är emellertid viktigt att förstå varför ägget inte har befruktats med spermieprovet. I de flesta fall tillskrivs en TFF antingen äggen eller spermacellerna. Ett av de vanligaste fallen där TFF observeras är när man använder oförmögna spermaceller av dålig kvalitet, som erhålls via metoder för kirurgisk spermieutvinning, när den manliga partnern lider av obstruktiv azoospermi.
Felaktig implantation: Trots att de har normala ägg- och spermaparametrar kan vissa patienter genomgå många IVF-cykler ännu utan ett positivt resultat. Detta brukar betecknas som “oförklarlig infertilitet”. Vid hantering av oförklarlig infertilitet kommer vissa ytterligare tester att vara i ordning för att understryka om ytterligare försiktighetsåtgärder vid IVF-behandling kan bidra till att öka risken för implantation.
De vanliga misstänkta orsaken bakom IVF-misslyckanden är ofta ägg och spermier
Det här är de första sakerna som kommer att tänka på när en IVF-specialist letar efter en orsak till en misslyckad cykel. Att kommentera ägg och spermier är relativt lättare jämfört med många andra faktorer eftersom det finns omfattande tester som kan administreras för att upptäcka ägg och spermie relaterade problem. Om en patient har genomgått ett antal IVF-försök och standardtest indikerar normala parametrar kommer nästa steg att genomgå en serie avancerade infertilitetstester.
Dessa inkluderar:
En karyotypanalys
Som är en kromosomanalys av manliga och kvinnliga patienter för att upptäcka eventuella genetiska problem. Det finns kromosomala defekter som inte kan uppvisa några symtom, och det kommer inte att bli uppenbart förrän en karyotypanalys har utförts. De vanligaste kromosomala problemen som kan försämra en persons förmåga att reproducera utan några symtom som är närvarande är ömsesidiga translokationer. Om så är fallet kommer preimplantation genetisk screening för embryon oftast att lösa problemet och låta patienterna få ett friskt barn.
Avancerade spermieprover
Avancerade spermieprover (om det finns tillräckliga skäl att tro att misslyckad embryonal utveckling eller implantationsfel kan hänföras till spermiedna-problem). Norra Cyperns IVF-centrum är nu en av de få klinikerna i världen som kan erbjuda spermie-separation baserad på DNA-integritet genom ett genombrott som kallas "MicroFluidic Chip".
Avancerad livmoderprovning
Avancerad livmoderprovning för att upptäcka möjliga problem med livmodern som kanske inte är synliga vid en vanlig transvaginal ultraljudsskanning. Detta kan inkludera hysteroskopi eller hysterosalpingografi (HSG). Forskning och kliniska bevis tyder på att endometriell receptivitet kan förbättras med hjälp av kemiska budbärare. Vid norra Cyperns IVF-centrum använder vi Neupogen, en rekombination av granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF). Forskning och kliniskt arbete har gett betydande bevis för att livskraftiga embryon och friskare placenta uttrycker högre nivåer av G-CSF, och denna högre nivå har associerats med förbättrad embryoimplantation och högre IVF-framgång. Användningen av Neupogen som en endometrisk tvätt och en subkutan injektion vid vissa tidsintervall under en IVF-cykel har visat en dramatisk förbättring av både endometrial receptivitet och pågående graviditet. I vår egen praxis har vi observerat liknande resultat och vi har införlivat Neupogen som en del av behandlingen för alla patienter med upprepade IVF-misslyckanden.
Andra möjliga överväganden kan listas enligt följande:
Uterininfektion
Insidan av livmoderhålan anses normalt vara en steril miljö. Det misstänks starkt att en infektion i livmodern med bakterier kan orsaka en skadlig miljö som kan leda till misslyckande av embryon att implanteras. Om det finns anledning att misstänka en livmoderinfektion kan en endometriebiopsi-procedur krävas för att göra en effektiv bedömning. Infektioner kan normalt behandlas med antibiotika. Andra infektionssjukdomar som kan beaktas under denna undersökning inkluderar CMV IgG, Chlamydia och andra.
Immunfaktorer som orsak till IVF-implantationsfel
Immunsystemet är utformat för att skydda individer mot infektion med mikroorganismer och för att bekämpa onormala processer i kroppen, såsom cancer. Inom områdena IVF, infertilitet och återkommande graviditetsförlust har det genomförts en omfattande undersökning om immunfaktorns roll i embryoimplanteringsprocessen. I vissa fall anses immunsystemet se embryot som ett främmande föremål och avvisa dess implantation.
Trombofili
Trombofili är ett tillstånd som leder till ökad risk för blodkoagulering. Det har genomförts många studier som visar sambandet mellan förekomsten av trombofilier hos kvinnor och risken för missfall. Vissa studier visar också att trombofili kan associeras med implantationsfel. Trombofili är ett tillstånd som skapar en hyperkoagulerbar situation som leder till trombos (blodkoagulering) vid implantationsstället för embryot, vilket orsakar implantationsfel.
Detta är inte en omfattande lista över vad som kan orsaka dina IVF-misslyckanden, men det är de främsta bidragande faktorerna. För en bättre bedömning måste ditt fall analyseras med alla ingående aspekter eftersom varje patient kräver ett individuellt tillvägagångssätt.